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儿童肺热咳嗽临床治疗

2011-11-16 16:01:51 来源:网络

儿童由于生理机能的特点,抵抗力比成年人弱,因此,每当天气寒热交替变化时,医院里就诊儿童的咳嗽声便此起彼伏。加之有的家长养护不当,使感冒成为儿童尤其是学龄前儿童最常见的疾病。

儿童感冒咳嗽辨证儿童所患感冒的类型主要有肺寒感冒和肺热感冒,因此,伴随感冒产生的咳嗽也相应地分为肺热咳嗽和肺寒咳嗽,这两种咳嗽的用药是不同的。肺寒咳嗽如果儿童感冒,并伴随以下症状中的几种( 流清鼻涕,咳痰清稀,咳嗽声音重,舌淡、舌苔白,气急、咽痒、鼻塞、怕冷) ,则属于肺寒咳嗽,应该选择能够发散风寒、祛痰止咳的药物,如清宣止咳颗粒等。

肺热咳嗽如果儿童伴有以下症状中的几种( 流黄鼻涕,痰黄或黏稠,咳嗽频繁而剧烈,舌红、舌苔黄,咽红、口微渴, 发热、手足心热, 便秘) ,则为肺热咳嗽。

上述两型咳嗽简单的区分方法:观察舌苔,如果舌苔白,则是风寒咳嗽,说明儿童寒重,咳嗽的痰也较稀、白黏,并兼有鼻塞流涕,这时应服用一些温热、化痰止咳的药品、食物。

如果儿童的舌苔黄、红,则是风热咳嗽,说明儿童内热较大,咳嗽的痰黄、稠、不易咳出,并有咽痛,这时应服用一些清肺、化痰止咳的药品、食物。

肺热咳嗽病机根据临床统计,≤3 岁的儿童感冒,70%属于内热外寒。因为这一年龄段的儿童,消化功能还不健全,多吃几口或吃了不易消化的东西,就容易产生积滞,积滞不消,过一段时间就在体内化热,表现为舌苔厚、口臭、唇红、小便黄、大便干,平时很乖的孩子变得烦躁闹人等。食积上火的孩子一旦受凉,便形成内热外寒,产生“内火”,出现发热、咳嗽、打喷嚏等外感症状。

祖国传统中医理论认为,肺热生痰是儿童咳嗽的根本原因。儿童属纯阳体质,新陈代谢旺盛,容易在体内产生热量,热量散不出去,积聚于肺,便成肺热。肺主皮毛,肺部的火热之邪原本可通过毛窍随汗液等散发出去,一旦感受风寒之邪,毛窍因寒邪而闭塞,肺部热邪不能散发,因此越积越重,这样就形成了感冒最常见的外寒内热。在整个感冒的发生过程中,“上火”( 肺热) 是根本,起到决定性的作用,肺热将儿童肺部产生的正常稀痰“烤”干成不易被咳出的浓痰,咳嗽便产生了。

因此,预防小儿感冒要从清除肺热着手。

肺热咳嗽证治临床上经常看到,小儿一旦感冒咳嗽,经抗生素治疗无效后,往往经久不愈。《颅囟经》中提出小儿为“纯阳之体”的观点,小儿咳甚,责之于肺,只要没有寒象,就可辨证为肺热( 或痰热) 咳嗽。

儿童出现肺热咳嗽,应注意饮食,多让儿童饮水,水可以制火,多饮水,多小便,促进火热之邪的排出。饮食要清淡、适量、易消化。另外,还可以选用一些中成药,通过清肺热、化痰来消除咳嗽根源,也可给孩子可服用一些凉茶,因为凉茶中多含有金银花、苦丁茶等清热解毒的中药。此外,还可以选择具有清热解毒、通便作用的小验方,如:麦冬、生地、玄参各30g,罗汉果1 个,加冰糖2 小块,煎水500ml ,代茶饮,1 剂/ 日。该药既能清热,又能通便,口感又好,味甜不苦,十分适合儿童预防感冒服用。

小结咳嗽是临床上小儿肺部疾患中最常见的一种证候。咳嗽一证,一年四季皆可发病,尤以冬春为多,外界气候冷热的变化,常能直接影响肺气宣肃,造成咳嗽。小儿脏腑娇嫩,卫外不固,更易发生。如果外感咳嗽反复发作,则常常转变成慢性的内伤咳嗽,顽固难治,经久不愈。

总之,只要日常生活中注意观察孩子大便的情况,舌质舌苔的变化,口唇的颜色、口气的变化等,及时发现孩子是否上火( 内热的形成) ,并及时采取对策,清除体内火邪,就能有效预防儿童感冒的发生。


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