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就诊科室:小儿抽风

简介:

小儿抽风时可表现全身或部分的肌肉强直、抽动、痉挛,强直就是肌肉发硬,全身挺直,有时头向后仰,严重的全身可向后弯成一条弓状,医学上称为角弓反张。所谓惊挛就是肌肉一下一下的抽动,可表现为手脚的抽动,也可是面部的抽动。抽风时一般意识都丧失,双眼向上翻,口吐白沫,意识丧失,呼之不应,大小便失禁,有时可将舌头咬伤,抽后多入睡。抽风一般持续时间不长,少则几秒钟,多则数分钟,一般等送到医院,抽风多半已停止。严重者可反复抽风多次,或持续数十分钟不止,小儿面色青紫,呼吸不规则,此时必须争分夺秒将病儿送至医院。



小儿抽风的原因很复杂,常见的原因可按发热与否分为两大类

1、无热惊厥

即抽风时不伴发热,主要包括两种疾病,一种是小儿低钙性手足搐搦症,就是由于体内缺钙引起抽风。多见于1岁以内的婴儿。钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好。另一种是癫痫,就是俗话说的"羊角风"。其他还有脑炎后遗症、核黄疸等等。

2、高热惊厥

就是抽风伴有发热,这类主要也包括两种疾病,一种是由于高热刺激引起的高热惊厥,多见于3岁以下的婴幼儿。另一种是由于中枢神经系统有感染,例如大脑炎、脑膜炎等。当然还有其他原因,如中毒、肿瘤等。

确诊小儿抽风的方法

1、血糖、电解质测定 异常提示相应的代谢异常,如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。   

2、色氨酸负荷试验 口服50~100mg/kg色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。  

3、血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞,提示有颅内出血的可能。

4、 外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。   

5、脑脊液检查 对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。   

6、颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点。头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。   

7、脑电图(EEG) 判定脑部病变的严重性及性质。

小儿抽风的治疗

小儿第一次抽风,家长千万不要惊慌失措,要沉着冷静,抓紧时间采取措施,首先让孩子平卧在床上,防止摔伤,头向一侧歪,防止分泌物堵塞呼吸道发生窒息,头略向后仰,颈部略垫高,这样可以防止舌根后倒,保持呼吸道通畅。可用纱布或布条缠裹勺柄或一双筷子垫在牙齿之间防止将舌咬伤。如牙关紧闭,不可用力去撬,防止损伤牙齿。   

抽风同时伴有高热者,应积极降温,如用酒精或白酒加一倍水稀释后,作酒精擦浴或头部放置冰袋,迅速降温后可使抽风停止。当然不管采取什么措施都是在家的权宜之计,最终还须急送医院。在送往医院路程中,应密切观察病儿,不可将病儿严密包裹在被子里,以至孩子发生窒息都未被发现。到医院后,由医生检查确定抽风的原因,针对病因进行治疗才是根本办法。如缺钙应补钙,中枢神经系统感染应用抗生素治疗。另外口服、肌肉、静脉注射镇静止惊药是控制抽风再发作的有效措施,采取那种药物,用那种方法应由医生决定,另外小儿抽风可以接受分离型脑起搏器的治疗。

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