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就诊科室:小儿食物中毒

简介:

食物被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒,是临床常见的急症,重症常发生各种并发症造成患儿死亡。



小儿食物中毒是由什么原因引起的?

1、发病原因

(1)细菌性食物中毒:食物在制作、贮存、运输及出售时被细菌及其毒素污染,常见的细菌有沙门菌、大肠埃希杆菌、副大肠埃希杆菌、嗜盐菌等;另一些细菌,如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌和链球菌等污染食物后,在食物中大量繁殖,放出毒素被肠道吸收而引起中毒,细菌外毒素经高温处理可杀死细菌,但毒素未被破坏,食入后仍可中毒。

(2)真菌性食物中毒:指有毒的真菌,如赤霉菌、毒青霉菌和黄曲霉菌等污染食物致中毒。

(3)有毒的动、植物中毒:食物本身含毒,如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及发芽的马铃薯本身含毒,食后发生中毒。

(4)化学性食物中毒:食物中掺杂入一些重金属,有机磷等引起中毒。

2、发病机制

(1)毒物直接作用:毒物可直接导致机体各种器官功能紊乱、中枢神经功能抑制、脑水肿、肾功能不全、溶血、多系统损害或多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至循环衰竭、呼吸肌麻痹致呼吸衰竭、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)或者猝死。

(2)许多继发或间接因素参与组织器官的损伤:包括全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、自由基损伤、微循环障碍、继发感染、内环境失调等。

小儿食物中毒有哪些特点?

夏秋季多见,起病急,常常同时有数人或数十人发病,症状相似。主要是胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,重者可有脱水、酸中毒,甚至休克、昏迷,常有发热。不同细菌所引起的中毒临床各有特点:

1、沙门菌中毒:多由食肉或内脏引起,尤其是病死的家畜。潜伏期6~24h,最长可2~3天,有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力,可伴皮疹,大便有脓血。病程1~3周,可死亡。

2、葡萄球菌中毒:剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类食后引起。潜伏期短,一般3h,表现吐、泻,以吐为主,发热不明显。

3、嗜盐菌中毒:由食海产品或用盐腌渍的食物引起,潜伏期8~12h,有腹痛、腹泻伴呕吐,中度发热,大便呈洗肉水样或脓血便。

4、肉毒杆菌中毒:肉毒杆菌为厌氧菌,多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起,潜伏期1天至数天,神经系统症状明显,有头痛、眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困难,失音,可因呼吸麻痹死亡。

5、大肠埃希杆菌:潜伏期短,一般4~12h,症状轻,以腹泻为主,大便腥臭味,很少发热。

6、真菌:一般先有胃肠道症状,而后出现肝、肾损害或神经系统症状,如头痛、头晕、烦躁、惊厥、昏迷,有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。

小儿食物中毒的表现及诊断

1、流行病学资料:有进食不洁食物史,同时进食者先后或同时发病,症状相似。

2、胃肠道症状为主:表现恶心、呕吐、腹泻或腹痛,有时伴发热。

3、大便呈稀便:可有黏液、脓血,有腥臭味。

4、严重吐泻:可出现脱水、酸中毒。

小儿食物中毒应该如何治疗?

1、治疗:本症以对症治疗为主。

(1)如果服用时间在1~2小时内,可使用催吐的方法。立即取食盐20克加开水200毫升溶化,冷却后一次喝下,如果不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐。但如果病人服用食物时间较长,一般已超过2~3小时,而且精神较好,则可服用些泻药,促使中毒食物尽快排出体外。选用针对肠道菌的抗生素,如氨苄西林、吡哌酸、庆大霉素口服、呋喃唑酮(痢特灵)、小檗碱(黄连素)等。食入大量毒物在6~8h以内者可催吐、洗胃。

(2)肉毒杆菌可给多价肉毒血清肌内注射,先作皮内试验,婴儿不提倡使用。要早用,超过48小时后效果甚差。

(3)纠正脱水、酸中毒,吸氧,降温,有条件时应监护,以防病情发展。

(4)如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升加水200毫升,稀释后一次服下。若是误食了变质的饮料或防腐剂,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。

(5)如果经上述急救,症状未见好转,或中毒较重者,应尽快送医院治疗。在治疗过程中,要给病人以良好的护理,尽量使其安静,避免精神紧张,注意休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。

2、预后

中毒发生的年龄、种类、剂量、时间长短、救治是否及时和合理等因素影响病情进展与预后。

多数轻、中度中毒小儿在得到及时和合理救治后完全恢复,重症中毒可致死。另外并发循环衰竭、呼吸衰竭、中枢神经衰竭的患儿病死率高,存活者可遗留不同程度的神经后遗症或其他脏器功能残障。

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