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就诊科室:小儿癫痫

简介:

该病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。主要因小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,同时因胸、腹肌强直,呼吸停顿,故全身缺氧,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到1-2分钟,但也有极少数小儿症状较轻,意识尚清楚。



癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。

1、儿童癫痫早期症状:在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗,多汗引起局部刺激,因而儿童喜欢摇头。摇头时,枕部受到摩擦,日久而致脱发。此外,患儿烦躁不安,睡眠时易惊醒。

2、儿童癫痫大发作:常见癫痫大发作,失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高,发作时突然神志丧失,呼吸停止,口吐白沫,四肢抽动,可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制),历时1~5贫嘴,抽动停止后入睡。醒后头痛、无力,对发作无记忆这是儿童癫痫症状。中国中医药研究中心 李艳芬提示家长小儿癫痫发作以后小儿对于发作无记忆,家长要多加注意儿童发作时的症状,有利于医生的了解病情。

3、儿童癫痫小发作:失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,不抽动。儿童癫痫初期的症状是什么呢?在发作的时候,儿童患者会静止不动,脸色会略有苍白,言语活动暂停,手不能握住物品,有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

4、儿童癫痫局限性发作:一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

手术治疗

1、脑皮质病灶切除术

(1)癫痫发作起源于脑的局灶部位(致痫灶),而致痫灶又位于非重要功能区,切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。

(2)病灶在脑功能区或临近部位,如果此处脑功能本身已有损害,而临床症状又不能恢复者,也可考虑手术治疗。

(3)癫痫灶已经形成,抽搐发作频繁,无自行缓解趋势,造成脑组织进行性损害,病程在2—4年以上者。

(4)长期正规服用抗癫痫药物治疗,并经血药浓度测定已达到有效浓度,但仍未获得显著疗效者。

2、前颞叶切除术

(1)癫痫病灶局限于一侧的颞前部,并结果头皮脑电图,蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电,而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外,亦应与临床及X线的检查相符者。

(2)双侧颞叶均有癫痫放电的病人,须经颈动脉注射阿米妥钠检查后,证实为一侧病灶者,或虽系两侧病灶,但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。

(3)颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁,而控制无效者。

3、大脑半球皮质切除术

(1)偏瘫始于1岁以前的患儿,手术时期一般在7~8岁为宜。

(2)一侧大脑半球萎缩,而健测正常者。

(3)患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。

(4)顽固性癫痫,患儿伴有性格的改变,如强迫观念,易冲动以及智力明显减退等。

(5)经过正规的药物治疗,仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者。

4、大脑联合切断术

(1)患有顽固性全身性癫痫多年,而且药物治疗难于控制,每月有四次以上癫痫大发作者。

(2)癫痫灶位于一侧大脑半球者,手术指征较强;癫痫灶位于上侧大脑半球者,亦可考虑手术治疗,但疗效不及前者。

5、癫痫的立体定位手术治疗

(1)原发性癫痫和并有精神行为障碍者。

(2)癫痫病因不明,癫痫灶也无法查出的各类癫痫患者。

(3)脑电图显示双侧弥漫性改变,同步或非同步癫痫放电又无局灶性征象的患者。

(4)严重顽固性全身性癫痫患者,药物难以控制频繁的发作(每日4次以上)者。

5、癫痫的小脑电刺激疗法

(1)广泛性顽固性癫痫,经长期药物难以控制的病人。

(2)癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作),肌阵挛发作及小发作的病人。

(3)有确定性脑电图异常改变,智商(IQ)达70以上的病人。

(4)较长期的癫痫发作,经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。

6、激光手术治疗癫痫

利用激光手术刀切除致痫灶是一种不用开颅,可以达到切除致痫灶的新的先进治疗技术。

其优点:(1)能够准确的切除致娴灶;(2)不会损伤正常的脑组织,并且有止血的功能;3、手术时间比传统手术方法缩短一半以上。

7、中医冶疗

早在二千多年前,古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经,癫痫在发作期,首先要急则治标,控制其发作,尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态,宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法,选治疗效快而作用强的,采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期,病情趋于缓和,此时则以缓则治其本的原则,认真细致地辨证,认清其病位、病性,分别予以治之,整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法,除其痰、风之源,以治其本,防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治,邪实者,以攻邪为主;有虚象者,予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法,扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚,在攻邪的同时,要兼顾扶正,在正虚的同时兼有外邪,则以扶正为主,兼以祛邪,达到祛邪平癫的最终目的。

家庭护理之护理常识

首先,如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。

1、治疗期间癫痫病的护理

(1)家属要督促检查癫痫病人按时按量、准确无误治疗,防止少服、漏服和多服。

(2)家属不可随便更换和剂量,无论是增加还是减少以及更换的品种,均应在医生指导下进行。

(3)应坚持较长时间的治疗。癫痫病完全控制后,才可考虑逐渐停止治疗,减少剂量过程也需1年以上,切忌短期或突然停止治疗,病程越长,剂量越大,停止治疗越要缓慢,少数可能需终身治疗。

2、病情观察

(1)充分了解癫痫病人发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。

(2)严密观察癫痫病病人发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。

(3)观察癫痫病人发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治疗。

3、癫痫病的心理护理 

癫痫病是一种慢性疾病,躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,癫痫病人常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

4、日常生活中,癫痫病的护理

(1)癫痫病人应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。

(2)癫痫病人饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。

(3)癫痫病人尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。不可擅自停药。

癫痫病程长,需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。

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交流:小孩癫痫服药期间就是 用丙戊酸钠 和开普兰 然后有点感冒能用葵花牌感冒颗粒吗

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交流:恩,不错

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