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就诊科室:急性鼻咽炎

简介:

又称普通感冒,简称感冒,俗称“伤风”,是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种。急性鼻咽炎是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症,主要发生于咽扁桃体。注意密切观察病儿的病情变化,防止由急性咽炎引起鼻,喉,气管,支气管,肺,耳等并发感染。



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小儿急性鼻咽炎是由什么原因引起的

 

感冒的病原体为病毒,常见者有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒、单纯疱疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原体,A、C、G组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状,自不属真正意义上的感冒。

1、鼻病毒 1956年从感冒患者中分离到,是微小RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒,直径为15~30nm,耐乙醚,而不耐酸(在pH 3的溶液中易被灭活),在干燥环境中能存活3天。

2、冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股RNA病毒,对乙醚和酸均敏感。直径为80~150nm,有独特的棒状包膜粒自包囊凸出,在细胞质内增殖,通过胞质网出芽而成熟。

3、腺病毒 为无包膜、核内复制的双股DNA病毒,直径为70~90nm,呈对称20面体,-20℃低温下较稳定。人类中已分离出41个血清株,尚有较多的中间株。临床上可表现为各种类型感染。

小儿急性鼻咽炎有哪些症状

1、潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠道病毒最短,腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感,随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。

2、症状在48h达高峰(病毒脱壳),急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕,以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。

3、咳嗽通常不剧烈,持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。

4、儿童感冒时其症状多较成人为重,常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的,如无并发症,病程4~10天。

5、婴幼儿患者,起病急,常有高热、抽风、脑膜刺激症状及腹痛、腹泻、脱水等全身中毒症状,常被误诊为急性传染病。因此,婴幼儿出现上述全身症状,并有鼻塞、流涕、伴有发热等,应考虑到此病的可能性。上颈部淋巴结肿大及压痛有助于诊断。

 

小儿急性鼻咽炎需要做哪些检查

1、外周血象 病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。

2、病原学检查 一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。

4、胸部X线检查,未见异常。

小儿急性鼻咽炎可以怎样治疗

1、可以使用葵花小儿清肺化痰口服液、葵花小儿感冒颗粒等药物进行治疗。

2、异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂:安慰剂对照试验证明对缓解流涕、打喷嚏有效,特别是病程早期第1天开始使用。主要不良反应为15%20%患者黏液涕中带血丝。

3、伪麻黄碱:作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体,缓解鼻黏膜充血,对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞,可改善睡眠。不宜长期应用,35天为限。

4、抗组胺药:第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效,老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用,效果不肯定。

5、解热镇痛剂:在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚(扑热息痛)最常用。应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量,而改善症状作用轻微,不予推荐。

6、镇咳剂:为保护咳嗽反射一般不主张应用,但剧咳影响休息时可酌情应用,以右美沙芬应用较多。

 小儿急性鼻咽炎需要怎样护理

1、积极锻炼:利用自然因素锻炼体格十分重要 如经常开窗睡眠 户外活动和体育运动等 都是积极的方法 只要持之以恒 经常进行 就能增强体质 防止上呼吸道感染 (2)讲卫生 避免发病诱因:衣服穿得过多或过少 室温过高或过低 天气骤变 环境污染和被动吸烟等 都是上呼吸道感染的诱因 应注意防范

2、避免交叉感染:接触病儿后要洗手 必要时穿隔离衣 隔离不但保护邻近小儿 又可减少病儿发生并发症 在一般托幼机构及医院中可以执行 在家庭中成人患者避免与健康儿接触 病房要实行通风换气 保持适宜的温度 消毒出院病人的床铺及常备清洁空床 以便随时接收新病人 如有条件 可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒 以免病原全播散

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