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就诊科室:白喉

简介:

由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色膜状物形成为突出临床特征。该病的传染源是病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传染,亦可经玩具、衣服、用具等间接传播。患白喉后需要严格隔离,不少于7天,卧床休息24周,及早注射白喉抗毒素,还要预防感染,有心肌损害时应延长至46周甚至更长。



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小儿白喉是什么原因引起的

本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链,分子量为62000。经蛋白酶水解后,可分为AB两个片段,中间仍由二硫键联接。B片段,无酶活性,但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合,并通过易位作用使A片段进入细胞。A片段具有酶活性,能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)两部分,并催化延伸因子与ADPR共价结合,使EF-2失去转位活性,从而中止肽-tRNAmRNA在核糖体上由受位转移至供位,肽链不能延长,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,病变产生。仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素,因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因编码的蛋白质。

小儿白喉有哪些症状

发热,声嘶,咽痛,咽,喉,鼻等处出现白色假膜不易剥脱。鼻白喉常见于婴幼儿,鼻塞、流出血性、浆液性分泌物、经久不愈、鼻孔外周及上唇因分泌物的腐蚀成溃疡状。哺乳障碍、张口呼吸、睡眠不安、体重减轻。

小儿白喉需要做哪些检查

1、血象 白细胞增多,一般为(1020)×109/L,中性粒细胞比例增加。重者可出现中毒颗粒。

2、细菌学检查 在假膜与黏膜交界处涂抹,进行涂片检查和培养(吕氏培养基),常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。必要时可作白喉杆菌毒力试验。

3、血清学检查 采用荧光抗体法,在荧光显微镜下检测白喉杆菌,可早期诊断。

4、化验:用2%亚碲酸钾溶液涂抹在伪膜上,20分钟后伪膜变为黑色或深灰色为阳性,提示棒状杆菌感染。

5、细菌培养:取伪膜周缘分泌物作涂片和培养,检查白喉杆菌。

6、免疫学检查:白喉杆菌毒素试验及毒力试验均呈阳性者应视为白喉病人,毒力阴性者为带毒者。二者均阴性则可否定本病。

7、其他检查 心电图有助于发现中毒性心肌炎,尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、肾损伤时,出现变化。

 

小儿白喉可以做哪些治疗

 

1、可以使用葵花依托红霉素颗粒等药物进行治疗。

2、抗生素:首选青霉素,它能杀灭白喉杆菌。与抗毒素合用,可提高疗效,缩短病程,使病原菌更快地阴转,减少带菌率。

3、白喉带菌者的处理,先作白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,剂量同前,不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。

小儿白喉需要怎样护理

1、严格隔离,不少于7天,卧床休息2~4周,有心肌损害时应延长至4~6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒,或用2%来苏浸泡。烦躁不安者,可给镇静剂,如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C,保持口腔清洁,防止继发感染。

2、与已受感染的儿童密切接触者应接受检疫,其咽喉拭子应送到实验室检查和培养。如发现被观察者有本病的症状,应让其服用7天抗生素。咽喉拭子培养阴性并且最近接种了白喉疫苗的人不需要治疗,也不会对其他人产生危险。但是,没有症状的带菌者也会传播本病;因此,这类人也需使用抗生素,并反复多次地进行咽喉拭子培养以证实是否患有本病。

 

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