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就诊科室:小儿流行性感冒

简介:

西医学研究:

概念:简称流感,是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病。

分类:甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。

传播途径:

1、流感病毒经飞沫传播到空气,通过吸入空气中含病毒的小水滴。

2、通过接受到30分钟内被感染患者污染的物品。

3、动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒属同源,故动物流感可传至人群(大多在流行初期作为启动因素或远距离传播因素)

中医理论研究:

流感是“外感毒邪,内蕴积热”。当风热毒邪通过口鼻侵犯人体,即由体外袭入,体内卫气被遏,与邪相抗争,从而引发发热、微恶寒、流涕、鼻塞、喷嚏、全身肌肉酸痛;肺气失宣,故咳嗽,风热毒邪熏蒸则咽痛咽干;舌红、苔薄黄(或苔薄白或苔薄黄腻)、脉浮数均为热邪犯于肺卫的表现。上述临床症状符合“温邪上受,首先犯肺”和“温邪则热变最速,肺主气,其和皮毛,故曰在表”的论述。因此,小儿感冒(流感/普通感冒)多属肺热感冒。

温馨提示:

1、 持续高烧不退者必须送医院治疗。

2、 甲型H1N1(2009年3月爆发)就是甲型流感的其中一种流感病毒,传播力强,常呈地方性流行。注意早发现、早隔离、早治疗病人。



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小儿流行性感冒症状表现:

1、婴幼儿时期:其他呼吸道病毒感染相似。炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部,病情较严重。

2、年长儿童时期:症状与成人相似,多表现为普通感冒型。起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪,以及局部淋巴结肿大,肺部可出现粗啰音。偶有腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。

温馨小贴士:

1、冬春季是多种儿童呼吸道传染病高发季节,例如季节性流感、爆发性流感、手足口病等,并且都有发热、咳嗽等表现症状。最为常见是季节性流感,近两年幼儿流感(甲流)与手足口病出现季节性爆发,严重威胁儿童健康。因此季节交换时,防治感冒、发烧最关键。

2、儿童身体器官发育尚不完善,免疫系统功能弱,极易被感染各种呼吸系统疾病。因此除幼儿园、学校之外,感冒高发期应尽量减少孩子出入人群众多的公共场所次数,适量的户外活动,呼吸新鲜空气,可帮助提高自身免疫能力。气温变化大时减少出门,必要时给注射流感疫苗。

普通感冒、季节性流感、甲型流感区(如图所示):

检查化验:由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,无十分明显的特征,因此最初发生的病例不易诊断,需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

流行病史:

1、有流感流行情报(对本病诊断最有帮助)

2、在流感流行季节;

3、周围人群中有同样病症者应提高警惕。

临床诊断: 突然起病,有发热怕冷头痛四肢肌肉酸痛倦怠疲乏,逐渐出现呼吸道症状有咳嗽咽痛眼结合膜充血面颊潮红,而其他症状体征(上呼吸道症状)不如普通感冒明显,咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重,为流感临床特点。

注意:周围白细胞计数大多偏低或正常,中性粒细胞降低明显,则临床上可疑为流感。婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别,应及早进行病原学诊断。

病原学诊断:

1、毒分离:采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检,最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊,或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中,分离流感病毒,必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3~5天之内,过晚发离阳性率降低。

2、凝及血凝抑制试验:流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力,将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混,出现凝集即为阳性,仅表示有病毒存在,此反应敏感性较差。如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验,阳性表示标本中含流感病毒,并可应用此法进一步作分型鉴定。

3、光抗本染色检查鼻粘膜细胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次,使拭子上沾有粘膜脱落细胞,涂于玻片上,干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色,在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性,注意鉴别非特异性荧光点,阳性者有肯定意义,阴性者不能完全除外。此法快速(2小时内完成)简便。

4、清内抗体检测可采用以下试验:

(1)血凝抑制试验

(2)中和试验

(3)补体结合试验

痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值,阳性率一般可达60%~80%。

中药治疗:中医药的复合成份、多靶位的疗效,可避免抗病毒药物大面积使用可能产生的耐药问题:首先中药具有一定杀病毒作用,其次是中药能极大的调节机体免疫功能,同时抑制炎症反应,从而达到综合治疗的目的。最后纯中药复合制剂具有综合抗炎抗菌作用,可避免使用西药抗生素产生副作用。

1、常用中药方治疗:

(1)藿香5g、苏叶6g、大青叶5g、白茅根15g、炒山楂10g。

适应人群:儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”,平素经常口气酸腐,大便臭秽或干燥。

煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。

(2)葛根15g、茵陈蒿15g、板蓝根15g、藿香10g、佩兰10g、生薏仁20g、稻香陈5g、苍术10g。

适用人群:体质壮实者。

煎服方法:水煎服,每日1剂,连服3日。

(3)苍术、艾叶、藿香等燃烧或煮沸熏蒸。

(4)从苍术、艾叶、藿香、白芷、山萘、橘皮、佩兰、大青叶、金银花、冰片、檀香等中选用几味制成香囊挂在胸前。

家庭药膳护理:饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生积热),所以在日常生活中,做一些简单、美味的小药膳,对预防流感也有帮助。

1、赤小豆、绿豆适量熬汤服用。 

2、二白汤:葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量,煮沸热饮。

3、姜枣薄荷饮:薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200—300ml,加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。

4、桑叶菊花水:桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

5、绿茶:喝茶可抗细菌、防流感。世界卫生组织推荐常喝绿茶,可以提高身体免疫力、抗肿瘤等。研究显示,每天喝5杯绿茶的人,体内会产生大量的抗病毒干扰素,可有效帮助人体抵御流感。

家庭食法推荐:

1、黄花菜马齿苋饮:鲜黄花菜30克,鲜马齿苋30克(一人量);适量糖;做法:洗净后加两碗水煲成一碗,适量糖调味;作用:清热去湿兼明目,尤适合长期熬夜上火者饮用。

2、凉拌鲜马齿苋:鲜马齿苋30~60克(一人量),适量蒜汁、醋和香油;做法:马齿苋洗净后用开水焯过,放凉后淋上适量蒜汁、醋和香油,拌匀即可;作用:杀菌消炎,清热解毒,有助于防甲流。   

3、薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。

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