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就诊科室:肺热咳嗽

简介:

咳嗽是临床上小儿肺部疾患中最常见的一种证候。咳嗽一证,一年四季皆可发病,尤以冬春为多,外界气候冷热的变化,常能直接影响肺气宣肃,造成咳嗽。小儿脏腑娇嫩,卫外不固,更易发生。如果外感咳嗽反复发作,则常常转变成慢性的内伤咳嗽,顽固难治,经久不愈。

肺热咳嗽是由于风热邪毒犯肺,或风寒化热,邪热蕴肺,肺受热毒所灼,失于宣降清肃,痰热内部导致肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候,常在肺热感冒、无感冒症状后出现。肺热咳嗽常多见于免疫力低下的儿童,主要表现为反复咳嗽。儿童可用小儿肺热咳喘口服液等常用中成药治疗。

温馨提示:

只要日常生活中注意观察孩子大便的情况,舌质舌苔的变化,口唇的颜色、口气的变化等,及时发现孩子是否上火( 内热的形成) ,并及时采取对策,清除体内火邪,就能有效预防儿童感冒的发生。



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肺热咳嗽症状表现:

流黄鼻涕,痰黄或黏稠,咳嗽频繁而剧烈,舌红、舌苔黄,咽红、口微渴, 发热、手足心热,便秘。如果儿童伴有以上症状中的几种,则为肺热咳嗽。

肺热咳嗽病机:

根据临床统计,≤3岁的儿童感冒,70%属于内热外寒。因为这一年龄段的儿童,消化功能还不健全,多吃几口或吃了不易消化的东西,就容易产生积滞,积滞不消,过一段时间就在体内化热,表现为舌苔厚、口臭、唇红、小便黄、大便干,平时很乖的孩子变得烦躁闹人等。食积上火的孩子一旦受凉,便形成内热外寒,产生“内火”,出现发热、咳嗽、打喷嚏等外感症状。 

 

祖国传统中医理论认为,肺热生痰是儿童咳嗽的根本原因。儿童属纯阳体质,新陈代谢旺盛,容易在体内产生热量,热量散不出去,积聚于肺,便成肺热。肺主皮毛,肺部的火热之邪原本可通过毛窍随汗液等散发出去,一旦感受风寒之邪,毛窍因寒邪而闭塞,肺部热邪不能散发,因此越积越重,这样就形成了感冒最常见的外寒内热。在整个感冒的发生过程中,“上火”( 肺热) 是根本,起到决定性的作用,肺热将儿童肺部产生的正常稀痰“烤”干成不易被咳出的浓痰,咳嗽便产生了。因此,预防小儿感冒要从清除肺热着手。

常见症状区别:

儿童所患感冒的类型主要有肺寒感冒和肺热感冒,因此,伴随感冒产生的咳嗽也相应地分为肺热咳嗽和肺寒咳嗽,这两种咳嗽的用药是不同的。

如果儿童(感冒)伴有以下症状中的几种,则为肺热咳嗽:流黄鼻涕,痰黄或黏稠,咳嗽频繁而剧烈,舌红、舌苔黄,咽红、口微渴, 发热、手足心热, 便秘。

如果儿童感冒伴有以下症状中的几种,则为肺寒咳嗽:流清鼻涕,咳痰清稀,咳嗽声音重,舌淡、舌苔白,气急、咽痒、鼻塞、怕冷。

肺热咳嗽与肺寒咳嗽简单的区分方法之一:观察舌苔

   儿童的舌苔黄、红,说明儿童内热较大,一般咳嗽的痰黄、稠、不易咳出,并有咽痛。 

    儿童的舌苔白,说明儿童寒重,一般咳嗽的痰也较稀、白黏,并兼有鼻塞流涕。 

【常用药物治疗】

中药类:

1、薄荷:味辛性凉,善于疏散外感风热。《滇南本草》中说它“治伤风咳嗽”,实为风热咳嗽。《简便单方》中也介绍单用薄荷能“清上化痰,利咽膈,治风热。”故凡风热感冒咳嗽或肺热咳嗽之人,以薄荷代茶饮颇宜。

2、胖大海:有清热、润肺、止咳作用。如清代名医张寿颐所说:“近人用之,皆以治伤风咳嗽,……善于开宣肺气,并能通泄皮毛,风邪外闭,不问为寒为热,并皆主之。能爽嗽豁痰。”《慎德堂方》中就介绍“治干咳……,因于外感者:胖大海五枚,甘草一钱(3克),炖茶饮服,老幼者可加入冰糖少许。”

3、芦根:性寒,味甘,有清肺热,除脓痰的作用。古方“苇茎汤”治疗肺脓疡(肺痈)即以芦根为主。《医学衷中参西录》认为“其性凉能清肺热,中空能理肺气”。凡肺热咳嗽,吐痰黄稠腥臭之人,食之最宜。也可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等,则更为适宜。

4、白菊花:性凉,可以散风热、清肺火,对热性咳嗽患者,宜用白菊花泡茶喝。

5、金银花:能清热解毒,凡属肺热咳嗽,包括风热型感冒咳嗽、大叶性肺炎咳嗽、肺脓疡咳嗽者,均适宜用大剂量金银花,可用至30~90克煎水代茶频饮。

【常用家庭护理】

化痰止咳:

1、合理饮水,少量多饮:不论是那种咳嗽,都应该积极让宝宝喝水,不要等口渴了才想到喝水。宝宝引用足够量的水,能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出。同时,喝水能改善血液循环,使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外,从而减轻对呼吸道的刺激。比如最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

2、清淡饮食,避免生冷油腻:咳嗽的宝宝饮食以清单为主,多吃新鲜蔬菜,可食少量瘦肉或禽蛋类食品。切忌油腻,鱼腥,水果也不可或缺,但量不必多,风热咳嗽不可吃桔子。禁食酸味食品,有敛痰的效果,不利化痰。

3、保持室内空气清新:家里要定时开窗通风,还要保持室内适度,有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动,有助痰的排出。

4、耐寒训练,增强体质:从初秋起就用冷水洗脸,擦浴,或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触等。训练方式各有不同,关键在与持之以恒。但要注意把握一个度,寒潮来临是不可盲目“冻”,以免锻炼不成反而受寒。

5、祛痰为主,慎重止咳药:小儿呼吸系统尚未发育完全,无法像成人那样将痰液有效咳出,容易滞留痰液,如果一咳嗽就给予镇咳药治疗,咳嗽是止住了,但咳嗽抑制后就使痰液更难排出,结果会堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,还容易导致肺部感染。因此小儿咳嗽早期应该先进行祛痰治疗。

6、水蒸汽止咳法:如果宝宝咳嗽严重,可让宝宝吸入蒸气,或抱着宝宝在充满蒸气的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液,平息咳嗽。

【常用饮食护理】 

水果类:

1、梨子:性凉,味甘,能清热化痰,热咳者宜之。民间常将梨子削皮后,将梨核掏出,放人川贝粉1~3克,隔水炖食,每日2次,每次1只。或选用已故名医蒲辅周的方法,用中药麻黄3~5克,捣碎或捶碎后放人梨心内蒸熟食用。

2、西瓜:性味甘寒,有清热解暑,除烦利尿作用。《滇南本草》说它能“治一切热症,痰涌气滞。”凡暑热感冒咳嗽或肺热咳嗽,痰黄稠,口中烦渴者,宜食之。

3、罗汗果:清肺止咳,肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个,柿饼15克,水煎服食。

4、枇杷:性凉,味甘,能润肺化痰止咳。《滇南本草》云:“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。

5、无花果:能清热、化痰、理气,适宜风热型咳嗽多痰胸闷者食用。《福建中草药》还记载了当地民间方法,治肺热咳嗽,声音嘶哑,用无花果15克,水煎调冰糖服。

蔬菜类:

1、柿子:性寒,能清热、消痰、止咳,故热咳者宜食之。据近代药理试验观察,柿子确有祛痰和镇咳效果,且祛痰作用强于镇咳。

2、萝卜汁:可选用红皮辣萝卜新鲜者500克,洗净不去皮,切成薄片,放于碗中,上面放饴糖(麦芽糖)2~3调羹,搁置一夜,即有溶出的萝卜汁,频频饮服,有清热化痰止咳效果,适宜风热或肺热咳嗽者食用。也可用鲜萝卜与荸荠各500克,洗净后一并捣汁或榨取汁水服。

3、冬瓜:性凉,味甘淡,有清热消痰作用。《滇南本草》中曾说:“冬瓜润肺消热痰,止咳嗽,治痰吼,气喘。”《本草再新》中还说:“解暑化热。”因此,尤其是在夏季风热咳嗽和肺热咳嗽,咳痰黄稠之人,食之最宜。此外,冬瓜子性味甘凉,能润肺化痰清热,也是中医治疗痰热咳嗽常用之品,故肺热咳嗽的大叶性肺炎、肺痈(肺脓疡)、支气管扩张等咳嗽吐黄脓痰者,食之尤宜。宜选用冬瓜煨汤食用。

4、丝瓜:善于清热化痰,对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里,含有一种皂素,具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人,常吐脓痰,宜用丝瓜煎汤服,更宜用丝瓜与豆腐同烧食用,有利痰开胸快膈的好处。

5、生藕:有清热作用。如《本草经疏》所说:“藕,生者甘寒,能除热清胃。”《本草汇言》还认为藕为“清热解暑之药也。”《简便单方》中介绍:“治上焦痰热:藕汁、梨汁各半盏,和服。”尤其是在夏季肺热咳嗽时,食之最宜。

6、竹笋:性味甘寒,有清热化痰作用。如《本草求原》中说:“竹笋,甘而微寒,清热除痰。”《随息居饮食谱》亦云:“笋,甘凉,开胸消痰。”因此,风热咳嗽或肺热咳嗽之人,最宜食用。

7、茼蒿:有润肺、消痰、止咳的作用。《食物中药与便方》中曾介绍:“热咳痰浓:鲜茼蒿菜90克,水煎去渣,加冰糖适量溶化后,分2次饮服。”尤其是在炎热夏季,经常感到肺热痰多,常饮茼蒿汤不但能消痰止咳,还可清热除烦。

8、紫菜:性味甘咸而寒,能化痰软坚清热。民间有用以“治肺脓疡吐臭痰:紫菜适量,放口中干嚼,徐徐咽下”的经验。《食物中药与便方》认为“干品嚼食治肺坏疽初起吐臭痰者”,并介绍:“咳嗽咯吐臭痰(包括肺脓疡、支气管扩张等):紫菜研细末,炼蜜为丸,每服6克,1日2~3次,饭后服。”凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者,食之皆宜。

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