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就诊科室:手足口病

简介:

是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(),其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。



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手足口病是由什么原因引起的

引起手足口病最常见的病毒是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。感染部位是包括口腔在内的整个消化道,其传播途径是粪—口,仅少数是呼吸道,一般通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。

该病毒在室温下可存活数日,50℃可以迅速灭活,烧开的水中无存活病毒。因此,手足口病的预防主要是在疾病流行期,注意食用和饮用新鲜熟食。

手足口病主要发生在5岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病有哪些症状

手足口病一年四季均可见到,以夏秋季较多。手足口病发生时,病儿常以发热起病,也有不发热者,但以低热者居多约占半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体,约3mm大小,并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间,足跟边缘和甲周,手掌和足跖亦多见,下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3~7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕。疱疹数目少的仅几个,多的几十个。一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。

重症病例表现:

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1、呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;

2、神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;

3、循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。

手足口病应该做哪些检查

1、实验室检查

(1)血常规

普通病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。

(2)血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST升高,重症病例可有肌钙蛋白、血糖升高。

(3)病原学检查

肠道病毒,特异性核酸阳性。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本,并尽快送检。

(4)血清学检查

(5)脑脊液检查

2、物理学检查

(1)胸片

(2)心电图

(3)磁共振

(4)脑电图

手足口病一般怎样治疗

目前此病没有较有效的治疗方法,主要为对症治疗:

1、服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。

2、保持局部清洁,避免细菌的继发感染。

3、加强患儿的护理,作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。

4、局部可以涂金霉素,以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

5、可以口服清热解毒中草药及B族维生素,如维生素B2等。

6、若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。

7、手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等,故应加强观察,不可掉以轻心。

该病一般1~2周可以自愈,不会留下后遗症,但它也不是终身免疫,即以后还可以感染发病。

手足口病应该如何护理

1、首先应将患儿与健康儿隔离。一般患儿应留在家中隔离2周,直到热度、皮疹消退。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

2、患儿居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,保持室内空气流通。

3、患儿1周内应卧床休息,饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。

4、保持口腔清洁,预防细菌继发感染,餐后漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素等减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。

5、保持身体的清洁,适宜洗澡,皮肤不清洁可引起其他病原的感染,洗澡时间尽量缩短,不宜按摩、搓挤皮肤及疱疹,达到清洁的目的即可。

6、患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿,家长要随时为其清理大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

7、小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂。

8、严密观察孩子的病情变化,家长若发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡等异常情况时应立即到指定医院就诊。

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