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就诊科室:水痘

简介:

是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。



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水痘是由什么原因引起的

病毒先在鼻咽部繁殖,然后侵入血液,可能在单核吞噬细胞中复制,并向全身扩散,故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层,呈退行性变性及细胞内水肿,形成囊状细胞,核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后,即形成疱疹。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。

水痘有哪些症状

发热同时或1~2天后出疹,具有以下特点:

1、大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。

2、在发病24小时内出现皮疹,皮疹数量较多,数百至数千个不等。

3、先见于躯干、头部,后延及全身。其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。鼻、咽、口腔等部位的黏膜亦可发疹。

4、皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

5、皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行全身性播散。

水痘应该做哪些检查

1、血象:检查结果:白细胞总数正常或稍增高。

2、疱疹刮片或组织活检:刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。

3、病毒分离:在起病3天内取疱疹液做细胞培养,其病毒分离阳性率高,后用免疫荧光,酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

4、血清抗体检测:可用补体结合试验等方法测定。水痘病人于出诊后1~4天血清中即出现补体结合抗体,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降。亦可用间接荧光抗体法检测。

水痘一般怎样治疗

该病无特效治疗,主要是对症处理:

1、患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。

2、保持清洁,避免瘙痒,预防皮肤继发感染。加强护理,防止继发感染。

3、对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白3ml/日,连续3天。

4、局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽龙胆紫液,继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘加重。

5、对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗。

水痘应该如何护理

1、皮肤的护理:避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。室内温度适宜,衣服宽大柔软,被褥整洁不宜过厚,以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下疤痕。

2、降低体温:患儿多仅有中、低度发热,不必用降温药物,可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常。同时给予易消化的饮食,做好口腔护理。

3、病情观察:水痘临床过程一般顺利,偶可发生播散性水痘、并发肺炎及脑炎,应注意观察,及早发现,并予以相应的治疗及护理。

4、避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏) ,该类药物可使病毒在体内增殖和扩散,使病情恶化。

5、预防感染的传播:采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日停止。保持室内空气新鲜,直接采用紫外线消毒。避免与易感儿童接触。

6、家庭护理:一般无并发症者可在家治疗护理。应做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察,病程中禁用肾上腺皮质激素。

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