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就诊科室:小儿药物性皮炎

简介:

又叫药疹,是由于人体对某些药物发生过敏反应而发生的皮疹。类型很多,有各种形状和不同的颜色,其中最常见的药疹颜色为暗红色。药物中的杂质、剂量、种类、用药途径、聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系,但相比之下,药物的抗原性是引起药疹最重要的原因。



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小儿药物性皮炎是由什么原因引起的

主要分为药物因素以及个体差异性。药物这个外因中有药物中的杂质、剂量、种类、用药途径、聚积作用及抗原性等诸,但药物的抗原性是引起药疹最重要的原因。不过,药物大多数是小分子化学物质,它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原,这时药物才具有抗原性。所以,不同的个体差异,机体内的蛋白质不尽相同,也就不一定能与药物形成全抗原。  

常引起药物性皮炎的药物有五大类: 

1、解热止痛药:其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多,如阿司匹林、索米痛片安乃近。  

2、磺胺类药:以SMZco引起的居多。  

3、抗生素:以青霉素引起的最多,特别是氨苄西林。

4、镇静安眠及抗癫痫类:如巴比妥、苯妥英钠。

5、中药:如蟾蜍、朱砂、蓖麻子、鹿茸精、雷公藤注射液。

小儿药物性皮炎有哪些症状?

不同类型药疹表现不同:

1、麻疹样或猩红热样药疹:为常见的一种药疹,皮疹弥漫性、充血性红斑,也可伴有出血疹,皮疹很像麻疹或猩红热。常伴瘙痒。多伴有程度不等的全身症状,如发热、白细胞升高、肝肾功能损害等。病程0.5~1个月。

2、固定性药疹:十分常见,约占药疹患者的1/4左右,为大小不等的紫红色斑片,中心可以起水疱,数量一至数个或数十个不等,面积可大可小,多发于皮肤黏膜交界处、四肢皮肤及会阴部,病程1~2周。再次接触过敏药物时易复发,许多患者有反复发作的病史,且皮疹数量1次比1次增多,面积1次比1次扩大,严重者可演变成重症红斑。

3、荨麻疹型药疹:临床表现像急性荨麻疹、青霉素、血液制品和生物制品易引起此型药疹。皮疹为风团,全身性,常伴有血管性水肿及轻重不等的全身症状,有时伴有发热、关节痛及淋巴结肿大。

4、多形红斑型或重症红斑型药疹:临床上较为常见,多形红斑型以多形性皮疹为主,包括红斑、丘疹、水疱、风团等,症状相对较轻,重症多形红斑型药疹比较重,除皮疹更广泛外,常累及黏膜,全身症状也较明显,常有发热、白细胞升高、肝肾功能受影响。

5、表皮松解型药疹:早期表现为严重的固定型药疹或重症多形红斑,近一步发展成表皮松解型药疹,皮疹全身性,以水疱为主,可累及全身皮肤,黏膜常溃烂,全身症状更为明显,大多伴有发热。此型药疹严重,病死率高。

6、剥脱性皮炎型药疹:药物过敏是引起剥脱性皮炎的最常见的原因,剥脱性皮炎是严重的药疹之一。早期常为麻疹样或猩红热样药疹,进一步发展可成剥脱性皮炎。全身皮肤呈弥漫性潮红,皱襞处有糜烂和渗液,病程长达1个月以上,消退期间脱屑明显,全身症状明显,患者常有发热,全身淋巴结肿大,白细胞增高,肝肾功能不正常,发生心肌炎和肺炎的机会较多。败血症、肺部感染、电解质紊乱、心肌炎是严重的并发症,也是引起死亡主要原因。

7、其他:除上述常见的类型外,还有紫癜型药疹、结节性红斑型药疹、湿疹样型药疹,痤疮型药疹、增殖性皮炎型药疹等。

 

小儿药物性皮炎应该做哪些检查

1、 血,尿,便常规检查:嗜酸嗜碱细胞可有升高。

2、药物过敏试验  药物过敏试验的方法较多,大致有三类:皮肤过敏试验、药物激发试验和药物体外试验等。

3、被动转移试验:从待检查患者抽取1-2ml血液,制备血清,用注射器吸取0.1ml注射正常人的前臂,24h后,将可疑药物注射该敏感区,观察局部反应。一般5-30分钟后。若局部出现红斑、风团即为阳性。口服后数分至数小时局部出现红斑、风团即为阳性。以此来寻找变应原的药物。

4、根据需要选择胸部X线片,心电图等检查。

小儿药物性皮炎一般怎样治疗

药疹的基本治疗原则是:

1、立即停止抗原性的药物继续进入机体;

2、尽快去除已进入机体内的药物;

3、治疗已产生的临床症状;

4、预防再发;

5、由于患者被致敏后可能存在交叉过敏(即对结构相似的药物过敏)及多元过敏(即对多种药物过敏),治疗用药应尽量单纯并具有针对性。

6、可服用抗组织胺类药物,大量维生素C,适当用钙剂,必要时可少量短期口服泼尼松。

小儿药物性皮炎应该如何护理

护理需求:

1、发热较高时可采取物理方法降温,尽可能不用药物降温,因许多退热药有较强的致敏作用。

2、重症药疹患儿应卧床休息,保持安静和舒适的环境。

3、要补充富有营养、易于消化并含有多种维生素的高热量饮食。

4、要注意保温,不要受凉,以免发生感冒或支气管炎。

5、对内脏损害较重的病例应给予相应的处理,如发现有中毒性肝炎时,应给予保肝疗法。

6、注意眼、口腔、鼻腔、肛门及外阴的清洁护理工作。

7、严格掌握各种药物适应证、副作用,正确使用药物,避免发生过敏反应。

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