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就诊科室:小儿弓形腿综合征

简介:

本病征系骨软骨炎或骨骺炎,病因未明,可能与外伤、过敏有关,包括结核、梅毒所致者在内,有骺软骨生长缺陷,邻近胫骨骺部内侧或外侧部骨化延迟。过去认为系胫骨上端骨骺的内侧部分的局部骨软骨病所致,目前认为该病属于骨骺局部发育不良。骺板内侧部分生长缓慢而外侧部分持续正常生长,从而导致进行性内翻成角畸形。骺板的内侧部分提前闭合。



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引起小儿弓形腿综合症的原因有哪些

1、本病征系骨软骨炎或骨骺炎,病因未明,可能与外伤、过敏有关,包括结核、梅毒所致者在内,有骺软骨生长缺陷,邻近胫骨骺部内侧或外侧部骨化延迟。

2、婴儿型胫内翻在早期与生理性膝内翻并无差别,二者均系过早负重所致。过早负重使骺板受到更大的切应力,从而破坏内侧骺板及骨的正常生长。肥胖可加重这种破坏。骺板与相邻的骨骺及干骺端受压后可产生继发性骨软骨病。

3、少年型胫内翻不是婴儿型胫内翻的延续,前者在儿童期可无生理性膝内翻,而后者进展到少年期病变更重,呈骨骺生长停滞,而非发育不良。

小儿弓形腿的症状有哪些

临床上本病征可分婴幼儿型和青少年型。

1、婴幼儿型12岁时出现症状,常为超体重小儿,腿部无原因的渐渐弯曲。常为双侧性,偶为单侧。单侧者呈跛行,双侧者呈鸭步行走,有时可有因劳损而致足、膝疼痛。

2、青少年型症状于612岁时出现,常为单侧性。体检可见患肢短12cm,膝关节下侧面有尖的棱角形突起,内踝球状肿大,胫骨内旋,膝部可有异常活动。其他全身检查均正常。

小儿弓形腿需要做哪些检查

1、婴儿型X线照片的主要所见是胫骨上端内翻成角,股骨远端也呈内翻畸形。胫骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改变,具体变化依骨的发育和成熟程度而定。本症的严重程度和病程的变化均较大,有的病儿到34岁时X线表现完全消失。但另外一些病儿到1013岁时,改变依然存在。

2、少年型本型的X线所见与婴儿型有很多的不同之处。因为此时二次骨化中心已经形成,病变较为局限。骺板的内侧1/2的中部变窄,对侧的骨密度增加,骨骺形状正常,骺板不呈阶梯状。股骨远侧也呈内翻畸形,而胫骨远端呈外翻畸形。与自然发展到少年时的婴儿型不同,少年型的胫骨内侧骺板表现为早闭,而前者有骨桥形成。

 小儿弓形退需要做哪些治疗

1、婴儿型生后4年为本症的发展阶段,此后畸形进展缓慢或数年内保持原状。从9岁起到发育成熟这段期间,凡未治疗的病例,畸形逐渐加重。

2、少年型治疗目标是重建下肢正常的解剖轴和负重线,单侧畸形者要同时纠正下肢不等长。对这种病儿,治疗以截骨矫形为主,如骨骼仍处于生长阶段,除做胫骨截骨术之外,还应附加胫骨近端骺板外侧部分和腓骨上端骺板的骺融合术。如日后患肢有明显发育落后,还可再做健侧胫腓近端骺板融合术。开口的楔形切骨,当中充填髂骨块,可稍过度矫正,也可增加患肢的长度。如生长不对称致畸形复发,可再次手术矫正之。后者的优点是可避免健侧下肢骺融合术。

3、对延误诊断,骺板内侧已经过早融合的病儿,膝关节外侧韧带定有明显松弛,胫骨上端的内髁也会明显倾斜。首先植骨垫高胫骨内髁,随后再做胫骨截骨术和胫骨上外侧骺板和腓骨上端骺板融合术。截骨后,即可以采用立刻矫形内固定,也可通过单臂或环形外固定器来逐渐矫形。

小儿弓形腿需要怎么护理

本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。同时,对本病的患儿要注意功能锻炼。合理而积极的功能锻炼能够使患儿患肢迅速恢复到正常水平,但早期患儿不愿或不敢活动,所以一定要向患儿家长讲解功能锻炼的重要性,充分调动患儿家长或陪住家属的积极性,配合必要的被动练习,可以有效地减少术后并发症,并应采取循序渐进的方式。

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