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就诊科室:反流性食管炎

简介:

是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。



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反流性食管炎是由什么原因引起的

新生儿及婴幼儿在发育过程中,因有食管下括约肌功能不良而发生反流,随幼儿发育,大部分可减轻。仍有原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻的,均能引起反流性食管炎。

反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,而在胆汁引起食管损伤前,必先存在幽门和LES功能失调;反流性食管炎者多伴有胃炎。

反流性食管炎有哪些症状

1、食管粘膜流血、水肿,脆而易出血。胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。有时可放射至颈部、腭或耳部,常见的是放射到背部两侧肩胛间。

2、餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。

3、吞咽疼痛,因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。

4、初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。

5、严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

6、反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉、气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。

反流性食管炎应该做哪些检查

食管放射检查

1、体检:注意是否过度肥胖,有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。

2、上消化道钡餐X线检查:注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。

3、内镜及活组织检查。

小儿反流性食管炎化验指标分析

1、上消化道钡餐X线检查

(1)前一天晚上八时后开始禁食禁水,第二天空腹检查。

(2)常态情况下造影前口服产气粉3g,用10ml温开水吞服后产气300ml左右,使胃充气扩张。

(3)对幽门梗阻者,应插胃管抽取胃液后再进行造影检查。

(4)造影剂常用硫酸钡混悬液,浓度:200-250%(W/V),200ml左右,嘱含一满口(约40-50ml)直立于检查床前。

2、造影步骤:

(1)造影前常规胸透。

(2)嘱咽下钡剂,先常规行食管检查。

(3)向左侧360度翻身三圈左右,使钡剂在胃内充分均匀涂布,然后嘱左侧卧位,使钡剂沉积于胃底部:依次按双对比造影检查要求摄片。

反流性食管炎一般怎样治疗

内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。

反流性食管炎应该如何护理

1、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;

2、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧;

3、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状;

4、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;

5、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;

6、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;

7、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

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