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就诊科室:小儿厌食症

简介:

消化功能紊乱:是小儿时期(主要是3-6岁)常见症状,以小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的病症。本病属中医学的“纳呆”、“恶食”等病证范畴。临床辨证主要分为脾气虚弱、胃阴不足、饮食积滞三个证型。主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。



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病因:

1、胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。

2、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

3、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。

4、锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。

5、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。

6、近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。除以上疾病外,应注意小儿情绪变化可引起厌食。

注意:特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度,反而引起神经性厌食。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因,高蛋白、高糖的饮食使食欲下降;两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食,以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲;夏季气候过热,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌,而影响食欲。长期厌食可致营养不良和体质减弱。

病症:

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素。

小儿厌食症应该做哪些检查

1、胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血试验阳性,血红蛋白水平降低;

2、可以进行微量元素检查,查明小儿是因为缺了哪种微量元素引起的厌食或者异食癖;

3、血清电解质、血糖、血气、血浆渗透压反映机体内环境是否平衡;

4、腹胀者肝肾功能、血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度;

5、纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法,选择性血管造影可见造影剂外溢成一团积聚在血管旁而久不消散,X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿孔,超声图像可有胃壁增厚、粘膜皱襞肥大等。

如何鉴别小儿厌食和疳病:

1、厌食:是慢性消化不良引起小儿食量明显减少到同龄儿的1/2以下。以长期不思乳食为主,一般情况尚好,无腹部胀满、呕吐腹泻等症。

2、疳病:由于消化不良,造成小儿营养不良、体质虚弱,就形成疳症。患儿出现面黄肌瘦,无精打采等症状。可由厌食或积滞发展而成,以面黄肌瘦,毛发稀疏,肚腹膨胀,青筋暴露,或腹凹如舟等为特征,病程较长,影响生长发育,且易并发其他疾患。

小儿厌食症一般怎样治疗

1、带孩子到医院儿科或消化内科进行全面细致的检查,排除那些可以导致厌食的慢性疾病,排除缺铁、缺锌。   

2、饮食要规律,定时进餐,保证饮食卫生;生活规律,睡眠充足,定时排便;营养要全面,多吃粗粮杂粮和水果蔬菜;节制零食和甜食,少喝饮料。   

3、改善进食环境,使孩子能够集中精力去进食,并保持心情舒畅。   

4、家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时,不能迁就,如一、两顿不吃,家长也不要担心,这说明孩子摄入的能量已经够了,到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。   

5、加强体育锻炼,尤其是长跑、游泳等耗氧运动。   

6、不要盲目吃药,莫滥用保健补品;可以适当服用调理脾胃,促进消化吸收功能的中、西药,如:葵花牌健儿消食口服液等。

小儿厌食症应该如何护理

1、养成良好的饮食习惯,做到“乳贵有时,食贵有节”,饮食定时适量,荤素搭配,不强迫进食,饭前勿食糖果饮料,少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜及粗粮。

2、遵照“胃以喜为补”的原则,先从小儿喜欢的食物着手,诱导开胃,暂时不要考虑营养价值,待其食欲增进后,再按营养的需求供给食物。

3、注意生活起居及饮食环境,加强精神调护,保持良好情绪,饭菜多样化,讲究色香味,以促进食欲。

4、适量运动,定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

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