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就诊科室:小儿腹泻

简介:

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

 

 



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病因

缘由1:

由于1—2岁的宝宝生长发育特别迅速,所以,身体需要的营养及热能较多。然而,消化器官却未完全发育成熟,分泌的消化酶较少。因此,消化能力较弱,容易发生腹泻。 

缘由2:

由于神经系统对胃肠的调节功能差,所以,饮食稍有改变,如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多,或一次喂得太多、突然断奶;或是饮食不当,如吃了不易消化的蛋白质食物;气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热,消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等,都可引起腹泻。   

缘由3:

由于全身及胃肠道免疫力较低,所以,只要食物或食具稍有污染,便可引起腹泻;宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染,在患感冒、肺炎、中耳炎时,也常可引起腹泻。

总结:

夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。

首先,由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;

其次,小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良;

第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。另外,夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。 

症状表现:

小儿腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。 

化验检查

消化不良:粪便有脂肪滴或少量粘液。

结肠性腹泻:粪便量少,含黏液、脓血。

真菌性肠炎:粪便可见真菌抱子及菌丝。

肠炎:粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。原虫、寄生虫性腹泻:排除其他原因,粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵。

小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻:粪便性状呈糊状、稀便或水样,量多或具恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪。因感染引起的腹泻,粪便培养可分离出多种致病菌

非感染性腹泻: 根据病史、症状及检查分析可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等。

有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养;疑为病毒性肠炎者可取急性期( 发病3天以内) 大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查;还可用免疫学的方法(如ELISA,固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原,血清中特异性抗体。病毒RNA凝胶电泳,可直接从粪便中提取RNA,按特征性RNA图谱进行轮状病毒电泳分型,有长型和短型之分。各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大,但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断,如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。   

中药治疗

1、脾虚型腹泻

有时泻时止,或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状,可采用以下食疗:   

胡萝卜汤:取鲜胡萝卜250克洗净,连皮切成块状,放人锅内,加水适量煎烂,去渣取汁钦.每日分2~3次。   

栗子汤:取栗子3~5枚,去壳捣烂,加适量水煮成糊状,再加白糖适量调味,每日分2~3次。

2、湿热型腹泻

有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液,小便黄少等症状,可采用以食疗:   

乌梅汤:乌梅10只,加水500毫升煎汤,酌加红糖,以之代茶,每日服数次。   

橘枣茶:取红枣10只,洗净晾干,放在铁锅内炒焦,取洁净橘皮10克,二味一起放入保温杯内,用沸水浸泡10分钟,饭后代茶饮,每日分2次服。风寒型腹泻

有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛,或伴有发热、鼻塞流涕等症状,可采用以下食疗:   

姜茶饮:取绿茶、干姜丝各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升冲泡,加盖温浸10分钟代茶随意饮服。 糯米固肠汤:糯米30克(略炒),山药15克,共煮粥,熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

3、伤食型腹泻

有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状,可采用以下食疗: 荠菜汤:取鲜荠菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。   

苹果汤:取苹果1只洗净,连皮切碎,加水250毫升和少量食盐,煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童,大于1岁者,可吃苹果泥。

护理方法

1、记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样,以便医生检验、诊治。 

2、腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,若出现四肢厥冷,体温不升,可用热水袋保暖。使用热水袋要注意不要烫伤患儿。 

3、幼儿的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。

4、注意饮食卫生,避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。 

5、避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。 

6、婴儿腹泻时,若能在药物治疗的同时,饮食上可给予胡萝卜泥分次服食,有助于病情康复。

7、给予宝宝止泻药物如止泻灵糖浆,它能清热利湿,健脾,涩肠止泻。

8、饮食注意营养,宜清淡,忌食辛辣、生冷、油腻食物。

9、平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。

10、腹泻的严重后果就是引起婴儿从大便丢失大量的水和电解质,加上呕吐、少饮,很容易发生脱水和电解质紊乱,使病情加重。所以给腹泻患儿多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。

家庭膳药护理

1、麦曲消食液 

 用麦芽30克、神曲15克、焦山楂30克,共研成粉,做成饼,在柴火炭中烧成焦黄,捣碎放入杯中,冲入开水,搅烂搅匀,澄清,取上清液,加少许红糖调味即成。每日饮4~6次,每次10~15毫升。本方有消食化滞的功效,用于喂养不当,饮食不节的食积腹泻(泻稀便夹有不消化食物,腹胀,打食臭嗝)。

2、马齿苋粥 

 用鲜马齿苋50克~100克(干品减半)与粳米30克煮成粥,可加少许白糖调味。若无马齿苋可用鲜丝瓜叶50克煎取汁液与粳米煮成粥。每日分两次吃完,连吃3天以上。本方有清热解毒,抗菌抗病毒的功效。用于饮食不洁引起的感染性腹泻:大便呈糊状,或带粘液,或夹脓血,或兼有全身发烧,检查大便有细菌或轮状病毒者。

3、茯苓车前粥 

 先取车前子30克,加水500毫升,煮沸后小火煎20分钟,滤去渣,取药液入锅,加茯苓粉15克、粳米30克,煮成粥,加白糖少许调味。6岁以上可1次吃完,早晚各食1次。5岁以下此1剂一日分3次吃完。吃至泻止。本方有健脾利湿功效,适宜于水泻而尿少的患儿。吃后小便增多,大便变干而泻止。

4、山药芡实糕

 将淮山药100克、芡实50克、陈皮10克烘干后共研成粉末和匀;红枣250克去核,捣成枣泥,与山药芡实陈皮粉加白糖20克揉和在一起,做成糕块(每块约15克),上笼蒸熟即成。早、晚各吃1块,可在进餐时吃,亦可当点心加餐吃。本方有健脾固肠的功效,适于久泻不止,大便清稀,不思饮食,精神困倦的小儿脾虚腹泻。 

家庭食法推荐

1、胡萝卜泥:

将胡萝卜用清水洗净,去皮后切成块,将切成块的胡萝卜置入电饭锅内蒸熟,蒸熟后的胡萝卜用磨板磨成胡萝卜泥,每日3次,每次1~2勺。

2、小米汤:

取小米250克,加2500毫升水,微火煮2小时,取上层米汤,每日喂6次,每次30~100毫升。

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交流:宝宝三个月,10天前开始腹泻,一天排便6次左右,大便成水状,期间推拿了3天未见效果,服用蒙脱石散,双歧杆菌也未见效果,喂食母乳前服用乳糖酶,也不见效果,愁死了

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