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就诊科室:细菌性角膜炎

简介:

由细菌引起,50年代以肺炎球菌为主;60年代金黄色葡萄球菌占优势; 90年代以来其他革兰阴性菌,如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。预防的重点在于保护角膜不受外伤。



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小儿细菌性角膜炎是什么原因引起的

1、20世纪50年代以肺炎球菌为主;60年代金黄色葡萄球菌占优势;70年代则以铜绿假单胞菌为主导;80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用,铜绿假单胞菌相对减少,而耐青霉素葡萄球菌则相对增多;90年代以来其他革兰阴性菌,如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。

2、在农村,角膜擦伤的患者发生细菌性感染的占5%。各种原因导致角膜上皮和基质的外伤,首先使角膜基质组织暴露于结膜囊正常菌群,易导致细菌感染;角膜异物及污染水源溅入等均是外界细菌进入角膜的重要载体;如果患者有慢性细菌性睑缘炎或泪囊炎存在,这些部位的细菌很容易导致角膜感染。

小儿细菌性角膜炎有哪些症状

1、不同致病菌感染所导致的角膜炎临床表现不尽相同。

2、症状:发病较急,自觉症状重,眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。

3、体征:

(1)角膜以外的体征:睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)

(2)角膜体征:角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出,角膜后沉着物,前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡,临床表现有很大差别。

小儿细菌性角膜炎需要做哪些检查

1、血琼脂培养基:是最常用的固体培养基,适合于大多数常见的眼部细菌生长。

2、增菌培养基:所采用的液体培养基有肉浸汤、肉膏汤、脑心浸汤等。

3、培养厌氧菌用硫羟乙醇酸肉汤、血琼脂培养基等,在厌氧袋或厌氧箱中培养。培养箱温度为3637℃

4、为提高细菌培养阳性率必须做到:在开始应用抗菌药物治疗之前进行培养;治疗中作培养时,患者应停用抗菌药1224h后再作培养;必要时应多次重复取材培养,特别是在非致病菌机会感染时。在同部位多次分离得同一细菌时,就可确定分离菌为致病菌。

小儿细菌性角膜炎可以怎样治疗

1、充分散瞳:用1%阿托品12/d滴眼散瞳,以减轻虹膜充血,使瞳孔扩大,防止虹膜后粘连,使虹膜睫状体处于适当休息状态。

2、热敷:湿热敷可引起血管扩张,促进血流,增加眼部组织的抵抗力,促使炎症消散。

3、烧灼用5%碘酊、20%硫酸锌、纯苯酚或20%三氯醋酸烧灼溃疡及进行缘,以防止溃疡的发展,促进愈合。也可采用局部清创术。

4、非甾体类消炎药:可缓解炎症及疼痛。

5、胶原酶抑制剂:如2%乙酰半胱氨酸、10%枸橼酸、0.5%依地酸二钠钙(EDTA-2Na)滴眼,可减轻组织破坏和溃疡加重。

6、促进角膜上皮生长药物:如纤维连合蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bGFG)、角膜营养液、自家血清等。

7、免疫增强剂:卡介苗、胸腺素、转移因子等。

小儿细菌性角膜炎需要怎样护理      

应采取措施预防角膜感染。已发生感染的应及早控制炎症,使其向好的方面转化。对已受伤者应立即治疗,防止感染。此外,还应积极治疗沙眼,矫正倒睫,根治结膜炎、睑缘炎及泪囊炎,矫正睑外翻或睑闭合不全等眼病,对预防细菌性角膜炎有积极意义。

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