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就诊科室:小儿消化道溃疡

简介:

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。



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小儿消化道溃疡是由什么原因引起的

重要的因素:幽门螺杆菌感染与阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的使用。

1、致消化性溃疡的有害因素:基本因素是胃酸-胃蛋白酶分泌增加。

2、幽门螺杆菌感染

3、胆汁酸盐:在胃窦或十二指肠发生动力紊乱时,胆汁反胃,引起胃黏膜损伤,特别是胆汁和胰液在十二指肠互相混合生成溶血卵磷脂,后者破坏胃黏膜屏障,使氢离子反向弥散而损害胃黏膜。

4、药物因素:较重要的药物有3类:阿司匹林;非甾体抗炎药物,如吲哚美辛、保泰松;肾上腺皮质激素。

5、遗传因素

6、食物因素:饮食习惯不良,如乱吃冷饮等,对胃黏膜造成直接损伤。

7、精神因素:当机体处于精神紧张或应激状态时,胃酸分泌增加,胰腺分泌下降,胃的排空率明显下降。

小儿消化道溃疡有哪些症状

小儿消化性溃疡症状不典型,因此对有原因不明的反复发作性腹痛,长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症状时,应考虑有消化性溃疡可能。

新生儿和小婴儿的溃疡为急性,起病多急骤,确诊较困难,多为穿孔,易被原发病掩盖,常无特异症状。早期出现哭闹、拒食,很快发生呕吐、呕血及便血。轻者迅速新人新事,重者恶化,最常见的并发症为穿孔,发生腹膜炎症状,腹疼,腹胀明显,腹肌强直,常伴发休克。

幼儿主要症状为反复脐周疼痛,时间不固定,不愿进食,食后常加重,很易误诊。或以反复呕吐为主要表现,往往食欲差、发育不良或消瘦。

年长儿的临床表现与成人相似,诉上腹部疼痛,局限于胃或十二指肠部,有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼,十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛,进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、嗳气和便秘。偶或突然发生吐血、血便以及胃穿孔。部分病例胃液酸度增高。偶有低热,可能与伴发胃十二指肠炎及淋巴结炎有关。

 

小儿消化道溃疡应该做哪些检查

1、内镜检查

2、纤维胃镜检查

3、幽门螺杆菌的检测

4、胃酸分泌试验

5、X线钡餐检查

6、大便潜血试验

7、胃电图检查

小儿消化道溃疡一般怎样治疗

小婴儿急性溃疡合并出血者可输血密切观察,合并穿孔者需立即外科手术缝合。年长儿适于内科保守治疗。轻者采用膳食方法,以软食或易消化食物为主,少量多餐,忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂,如硫糖铝等,疼痛较重者食前及夜间服抗胆碱药物,如颠茄、普鲁本辛、阿托品等。

小儿消化道溃疡应该如何护理

护理注意:

1、定时定量进餐:三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽,咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食,不让孩子边吃边玩,或边吃饭边看书和电视等。

2、防止饥饱无度,碰上喜欢的食品就吃得过饱,不和口味的饭菜就不吃或吃得很少,使胃肠道的负担时轻时重

3、不要片面强调高营养,要做到科学的饮食搭配,多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

4、不要长期吃刺激性大的食物,不过量吃冷饮,如冰淇淋等。

5、注意劳逸结合,合理安排小孩的学习和生活,不要让孩子过度疲劳,精神紧张。

6、对有出血症状消化性溃疡患儿,根据具体情况,不断变换饮食,由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。

总之,对消化性溃疡患儿要强调饮食“个体化”,按各小孩的习惯和耐受程度给予其喜欢的食品,且让他们在轻松愉快的气氛中进餐也很重要。

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