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就诊科室:小儿乳糜泻

简介:

麦胶蛋白引起小肠黏膜损伤的机制尚不完全清楚。有认为与肠黏膜缺乏一种肽酶,使麦胶蛋白不能被分解而沉积在肠黏膜相关但该肽酶并不呈长期缺乏。故目前多倾向认为发病与免疫相关,免疫机制尚不明。



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小儿乳糜泻是由什么原因引起的

发病原因:

1、致病因素:麦类中的麸质(俗称面筋)是一种复合的植物蛋白。它可分解为4种蛋白质,即麦胶蛋白,又称醇溶麸蛋白;麦谷蛋白;白蛋白及球蛋白。其中麦胶蛋白是本病的致病因素。

2、与遗传的关系:病儿一级亲属中本病患病率约为2%~3%,如作小肠黏膜活检,10%亲属小肠黏膜具有本病典型改变,明显高于一般人群。同卵双胎同时患病者约占70%。这些都说明本病发病与遗传相关。通过白细胞抗原测定,发现本病发病与HLA抗原B8、DR3、DR7、DQ、W2及DR4相关,80%~90%病人为HLA-B8阳性者。

小儿乳糜泻有哪些症状

临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群,临床表现差异很大,相当多的病人症状很轻,不易觉察。

婴儿未吃麦食前不会发生本病,以后各年龄均可发病,但以1~2岁为发病高峰,但不同地区,不同年份可有所差异,发病大多隐袭,常在数月,数年才明确诊断,病情轻重差异很大,轻者可完全无症状,只藉家族史及小肠活检证实;严重者表现为严重小肠吸收不良,典型病例表现如下:

1、消化道症状 多数病人具有慢性腹泻,脂肪泻等吸收不良症状。

2、生长发育落后 由于吸收不良身高,体重常明显落后,生长速度缓慢,肌肉消瘦。

3、其他营养缺乏症 常见的有由于铁,叶酸吸收不良致营养性贫血,严重时致营养不良水肿,脂肪吸收不良可致脂溶性维生素吸收不良,引起维生素A,D,E及K缺乏的相应症状。

4、精神症状 可有烦躁,性格改变及睡眠紊乱等。

小儿乳糜泻应该做哪些检查

1、血常规和生化检查

2、小肠吸收不良的测定

3、小肠渗透性试验

4、抗麦胶抗体的测定

5、小肠黏膜活组织检查

小儿乳糜泻一般怎样治疗

诊断确定以后,针对病因进行饮食疗法最为重要,衰弱病人及有合并症的病人还须进行对症治疗及支持疗法。

1、饮食疗法:最关键的问题是避免含麦胶饮食如各种麦类如大麦、小麦、燕麦及裸麦等。

2、对症治疗及支持疗法:除饮食治疗以外,支持疗法亦很重要,注意高营养高蛋白饮食,补充各种维生素(B1、B12、A、D及叶酸)纠正水电解质失衡,必要时输血。

3、激素治疗:极度衰弱、对饮食治疗反应不好以及不耐受无麦胶饮食的病人,可以考虑用肾上腺皮质激素治疗。

小儿乳糜泻应该如何护理

1、避免含麦胶饮食,如各种麦类如大麦小麦、燕麦及裸麦等。可将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉并无“毒性”病人可以食用。

2、可以使用玉米及大米、豆类、土豆、红薯等制品,水果肉类及牛奶不限。经过饮食治疗一般3~6周症状开始明显好转腹泻减少体重增加。

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